網(wǎng)上關(guān)于食堂刷卡機(jī)屬于什么費用的刷卡知識比較多，也有關(guān)于食堂刷卡機(jī)屬于什么費用的問題，今天第一pos網(wǎng)(www.jianshengsheng.cn)為大家整理刷卡常見知識，未來的我們終成一代卡神。

本文目錄一覽：

1、食堂刷卡機(jī)屬于什么費用

食堂刷卡機(jī)屬于什么費用

全行業(yè)的人，只要一說到醫(yī)用食品，分析行業(yè)前景，眼神中流露的都是希望，看到的都是黃金。但只要一提到醫(yī)用食品的收費，言語中都是一聲嘆息，行動中空有一身武藝。這個問題不光困擾著醫(yī)用食品廠家，也困擾著很多臨床營養(yǎng)同行。所以今天就來深入聊一聊醫(yī)用食品的收費模式，希望能對大家有所啟發(fā)和借鑒。

醫(yī)用食品相關(guān)概念

▌ 醫(yī)用食品 VS 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

當(dāng)前市場上大家習(xí)慣把特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）簡稱為“醫(yī)用食品”，甚至很多醫(yī)院在招標(biāo)文件、采購合同等有法律效力的文書中公然寫著“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品招標(biāo)文件” “特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品采購合同”等。其實從法律意義上講，這樣的寫法是有問題的。

拿成人醫(yī)用食品產(chǎn)品舉例，目前市場上流通、采購和供應(yīng)的醫(yī)用食品中99%以上都不是FSMP，他們目前合法的身份其實就是普通食品，只是使用場景主要在醫(yī)院，在包裝上體現(xiàn)為：固體飲料、乳飲品、一般飲料等。

所以建議大家，在當(dāng)前FSMP注冊進(jìn)展緩慢的情況下，在一些重要的文書中請均以“醫(yī)用食品”的名稱出現(xiàn)，現(xiàn)階段不宜寫“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）”。

補(bǔ)充說明：本文所說的“醫(yī)用食品”均指當(dāng)前未獲得FSMP注冊的狀態(tài)，而特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或FSMP是指己獲得注冊的狀態(tài)。

▌ 醫(yī)用食品 VS 醫(yī)院常規(guī)營養(yǎng)膳食

既然醫(yī)用食品就是普通食品，那它在醫(yī)院使用的過程中，是不是和醫(yī)院營養(yǎng)膳食是一回事？這要從2個角度來看：

1、從法律屬性來說

醫(yī)用食品可以看作醫(yī)院營養(yǎng)膳食中的一類（這也是為什么有些醫(yī)院因為自身不具備食品流通許可的資質(zhì)，而將醫(yī)用食品委托食堂來采購供應(yīng)的原因），都是普通食品，沒有本質(zhì)區(qū)別。

2、從使用屬性來說

醫(yī)用食品的使用場景應(yīng)該是“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的食品”。而醫(yī)院營養(yǎng)膳食更多的是針對能夠正常進(jìn)食的患者，基于不同飲食醫(yī)囑的管理，提供所需要的營養(yǎng)膳食。

差異的關(guān)鍵是使用對象不同。

▌ 醫(yī)用食品 VS 腸內(nèi)營養(yǎng)藥品

從產(chǎn)品功能屬性的角度，這兩類產(chǎn)品沒有本質(zhì)區(qū)別，都是“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的營養(yǎng)產(chǎn)品”。目前國內(nèi)己注冊的藥品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，是因為當(dāng)時國內(nèi)還沒有FSMP注冊標(biāo)準(zhǔn)，但臨床有確需要使用，所以只能按藥品進(jìn)行注冊，接下來不會再有新的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑藥品獲得注冊審批，取而代之的將是FSMP注冊。

如果產(chǎn)品功能沒有區(qū)別，那二者在臨床應(yīng)用上是不是競爭關(guān)系呢？從表面邏輯的角度看，可能是。但真實的情況卻是競爭關(guān)系不大——因為“醫(yī)保”的因素。

藥品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑屬于醫(yī)保用藥，患者可報銷，同時也正是因為醫(yī)保用藥，導(dǎo)致對使用時的臨床指征要求更加嚴(yán)格，使用患者比較受限。而醫(yī)用食品恰恰是很好的補(bǔ)充，因為是自費，而且是食品，使用的臨床指征相對寬泛，按照《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)SMP的適應(yīng)征是針對“已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者，存在攝入不足或不能、不愿但胃腸功能相對正常者，或者有部分胃腸道功能受損者以及存在意識障礙的病人?！?，使用指征要寬泛的多，更別提目前未注冊成FSMP的醫(yī)用食品，有些醫(yī)院針對“已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者”的患者就可以允許使用了。

藥品腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和醫(yī)用食品談不上太多的直接競爭，面對符合醫(yī)保報銷條件和臨床指征的患者，在藥品腸內(nèi)制劑己有的品類范圍內(nèi)，應(yīng)該使用醫(yī)保藥品。而對于自費患者或者藥品腸內(nèi)制劑品類范圍無法覆蓋的情況下，通過醫(yī)用食品去滿足。有的醫(yī)院就明確規(guī)定，醫(yī)用食品只允許在非醫(yī)保的患者身上使用，就是這個道理。通過二者的市場結(jié)合，共同去影響和提升臨床醫(yī)生和患者的腸內(nèi)營養(yǎng)意識，改變當(dāng)前腸外營養(yǎng)獨大的不合理局面。

所以，我們一直建議大家不要在腸內(nèi)營養(yǎng)的小盤子里去搶存量，應(yīng)該在更大的維度去做增量。

▌ 醫(yī)用食品 VS 腸內(nèi)高營養(yǎng)治療

為什么要單說這二者的區(qū)別呢？是因為目前國內(nèi)不少地區(qū)或醫(yī)院針對醫(yī)用食品的收費都是借用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”的名義收取的。

腸內(nèi)高營養(yǎng)治療：是指經(jīng)腹部造瘺置管的胃腸營養(yǎng)治療，通常特指不能進(jìn)食的病人。

可以看出，醫(yī)用食品是在提供腸內(nèi)高營養(yǎng)治療過程中，面向不能進(jìn)食的患者可能使用到的產(chǎn)品類型之一，但不是全部。受制于各地“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”按日、按次、按小時不同計費模式的巨大差異，導(dǎo)致醫(yī)用食品在借用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”名義收取的時候，面臨很多麻煩（下面詳述）。更為重要的是，“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”通常是針對不能進(jìn)食的病人，使用對象非常明確而受限，根本無法滿足醫(yī)用食品使用對象的范圍要求，借用“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”顯然也是沒有辦法的辦法。

▌ 醫(yī)用食品 VS 營養(yǎng)干預(yù)

從表面上應(yīng)該很好理解二者的差異，營養(yǎng)干預(yù)是營養(yǎng)治療全流程中最重要的一環(huán)，甚至可以理解為其它大部分的營養(yǎng)篩查、評估、監(jiān)測等工作都是為了支持營養(yǎng)干預(yù)的有效開展。

營養(yǎng)干預(yù)主要包括三類：營養(yǎng)膳食干預(yù)、腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)和腸外營養(yǎng)干預(yù)。醫(yī)用食品隸屬于腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的產(chǎn)品類別。

部分地區(qū)也正是創(chuàng)新式的抓住了這一點，通過積極的溝通和爭取，以“營養(yǎng)干預(yù)”的名義成功申請了收費條目，讓醫(yī)用食品的收費完全合規(guī)化。

醫(yī)用食品收費模式

▌ 醫(yī)用食品的處方模式

為什么要講醫(yī)用食品的處方模式，是因為收費都是基于處方行為而產(chǎn)生的最終結(jié)算方式，不同處方模式對收費模式的影響是非常明顯的。另外，下面所說的處方主導(dǎo)，并沒有貶義或褒義之分，僅僅是為了說明醫(yī)用食品的處方以誰為主下達(dá)。

模式1：營養(yǎng)科主導(dǎo)（或壟斷）

也就是說醫(yī)院的醫(yī)用食品的處方絕大多數(shù)都是由營養(yǎng)師開據(jù)的。營養(yǎng)科主導(dǎo)著醫(yī)用食品的采購、處方、配送等全過程。

這種模式下通常會有幾個特征：

（1）醫(yī)用食品銷售規(guī)模相對偏小。原因很簡單，營養(yǎng)科不直接管病人，醫(yī)用食品處方的觸發(fā)場景更多是來自于臨床有需求（營養(yǎng)會診等），數(shù)量有限；

（2）一般不鼓勵廠家對臨床醫(yī)生的產(chǎn)品教育。

（3）與臨床的MDT聯(lián)動合作觀念相對保守。在這種模式下，醫(yī)用食品的收費通常會獨立于醫(yī)院收費體系之外。當(dāng)然，有些醫(yī)院營養(yǎng)科選擇這種管理模式的原因是因為擔(dān)心臨床醫(yī)生會濫用、錯用醫(yī)用食品。

模式2：臨床醫(yī)生與營養(yǎng)科協(xié)作處方

在這種模式下，臨床醫(yī)生和營養(yǎng)醫(yī)生是一種分工、互補(bǔ)、協(xié)作的關(guān)系。在患者存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險、且具備醫(yī)用食品使用指征的前提下，由臨床醫(yī)生直接通過標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)用食品成品處方滿足患者的營養(yǎng)攝入需求，這些患者的營養(yǎng)支持并不一定需要營養(yǎng)醫(yī)生介入。而針對病情復(fù)雜的患者，或醫(yī)用食品成品品類較難滿足患者營養(yǎng)支持的需要，可以由臨床醫(yī)生發(fā)起需求，由營養(yǎng)醫(yī)生負(fù)責(zé)個性化處方制定。在整個過程中，醫(yī)用食品的采購、風(fēng)險監(jiān)控、配送管理仍然由營養(yǎng)科負(fù)責(zé)。

這種模式也通常會有幾個特征：

（1）醫(yī)用食品銷售規(guī)模相對偏大。銷售規(guī)模大的原因就不用贅述了，理論上全院的醫(yī)生都存在開具醫(yī)用食品的可能，量自然就大了。

（2）臨床醫(yī)生更偏愛將醫(yī)用食品納入系統(tǒng)電子化處方，像開藥一樣開醫(yī)用食品，能有效的防范醫(yī)患風(fēng)險，再通過系統(tǒng)將處方信息同步到營養(yǎng)科，完成后面的一系列管理流程。所以采用這種處方模式，大多傾向于將醫(yī)用食品收費納入醫(yī)院收費體系統(tǒng)一管理。

模式3：臨床醫(yī)生完全主導(dǎo)，食堂配送（或藥店）

這種模式根子上的原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對待醫(yī)用食品的態(tài)度和認(rèn)知，通常這種模式下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出于風(fēng)險的考慮，暫時就將醫(yī)用食品劃歸到食堂管理（很多是外包食堂，與醫(yī)院無關(guān)），按照普通食品統(tǒng)一采購和配送。至于所謂的臨床醫(yī)生完全主導(dǎo)，也僅是因為醫(yī)用食品廠家通過市場教育的工作，影響了臨床醫(yī)生，然后通過手寫處方的形式完成醫(yī)用食品處方的開立，由患者或其家屬通過現(xiàn)金、餐卡的方式完成費用支付。

整體過程會發(fā)現(xiàn)缺少了營養(yǎng)科的參與，雖然這種模式的存在有一定的合理性，但絕不是一種長久的、合規(guī)化的模式。

▌ 醫(yī)用食品的主要收費模式

目前各個地區(qū)和醫(yī)院都在積極的探索適合自己的、可執(zhí)行的醫(yī)用食品收費路徑，考慮到醫(yī)用食品的收費比較敏感且目前還處在比較模糊的地帶，所以下面介紹的各收費模式將不會指出具體的地區(qū)或醫(yī)院名稱，只希望大家通過對這些收費模式的了解，能夠?qū)ψ陨碛兴鶈l(fā)和借鑒。

模式1：申請營養(yǎng)干預(yù)收費條目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價

這是目前為止國內(nèi)醫(yī)用食品收費中相對最規(guī)范、最有可執(zhí)行性和擴(kuò)展性的模式。

通俗的說就是政府批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以針對營養(yǎng)干預(yù)行為進(jìn)行收費（可以按日，也可以按療程），可以根據(jù)營養(yǎng)干預(yù)中所涉及個性化營養(yǎng)治療所使用的不同醫(yī)用食品的類別進(jìn)行差異化定價，從而成功解決了醫(yī)用食品收費的幾大難題：

（1）電子化處方和電子化收費問題；

（2）每日或單次收費金額上限的問題；

（3）不同產(chǎn)品，收費金額差異化的問題；

（4）價格變動的可調(diào)整問題等；

模式2：膳食費

這是目前為止國內(nèi)比較普遍的收費模式，由于各醫(yī)院都有現(xiàn)存營養(yǎng)膳食收費路徑，所以在物價沒有明確醫(yī)用食品收費條目的情況下，不少醫(yī)院通過膳食費路徑實現(xiàn)醫(yī)用食品的收費，這也是醫(yī)院和患者比較容易接受的收費模式之一。

通俗的說就是把醫(yī)用食品當(dāng)作營養(yǎng)膳食的一類，以膳食費的方式收取。膳食費收取又分為兩種形式：一種是通過HIS系統(tǒng)或營養(yǎng)系統(tǒng)收費，從患者住院膳食押金中直接扣除；另一種是通過患者入院辦理的就餐卡中刷卡扣費。這兩種形式的選擇本質(zhì)上與醫(yī)用食品無關(guān)，只是與醫(yī)院針對營養(yǎng)膳食管理的現(xiàn)有模式有關(guān)。

模式3：腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費

全國大多數(shù)地區(qū)的營養(yǎng)收費目錄中都有“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”這個收費條目，部分地區(qū)就從醫(yī)用食品屬于腸內(nèi)營養(yǎng)治療的主要配制制劑來源的角度解釋，借助“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”的方式完成醫(yī)用食品的收費。

但是在以“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”名義收費的過程中，執(zhí)行遇到的問題比較多：1）價格上限問題，不管“腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費”是按日、按次、按小時計費，換算下來都存在單日價格上限，而且上限金額往往不高，和當(dāng)前很多醫(yī)用食品成品的市場價格存在較大的差距，導(dǎo)致不少醫(yī)用食品無法納入臨床使用?；蛘咭驗閱稳諆r格上限的限制，只能通過差額隔日計費來解決，極易因患者出院導(dǎo)致漏收費；2）使用對象的風(fēng)險：腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費的使用對象主要是不能自主進(jìn)食的患者，與醫(yī)用食品的適應(yīng)癥對象還是有較大出入。

模式4：住院費（其它類、材料類）

我們也看到有部分醫(yī)院營養(yǎng)科為了實現(xiàn)醫(yī)用食品的收費，通過自己的爭取，和醫(yī)務(wù)處、財務(wù)科反復(fù)溝通，在住院費條目中的其它類或材料類中，實現(xiàn)了醫(yī)用食品的收費。

當(dāng)然，有的醫(yī)院是按照實際的產(chǎn)品定價計入其它類或材料費中，有的醫(yī)院是將實際產(chǎn)品的價格分?jǐn)偟侥撤N材料上進(jìn)行收費，五花八門。

模式5：住院醫(yī)用食品通過門診收費

醫(yī)用食品通過門診收費情況比較復(fù)雜，模式比較亂，有門診交押金，出院前到門診結(jié)算的；也有住院患者到門診掛號，由門診臨床醫(yī)生通過門診系統(tǒng)開處方的；還有憑處方單直接到門診來繳費的……

但總體來說，住院期間的醫(yī)用食品通過門診收費這種模式執(zhí)行起來比較麻煩，與患者解釋也比較麻煩，實際操作路徑也不太順暢（有的還要單獨掛號，增加患者時間成本和金錢成本）。

模式6：手寫處方模式

雖然上述5種模式在具體執(zhí)行過程中有的也可能存在手寫處方，但不是主導(dǎo)。這里提到的手寫處方模式，完全是以手寫處方為核心，然后通過各種不同的載體去實現(xiàn)醫(yī)用食品的收費。像院內(nèi)藥店購買、院外藥店購買、營養(yǎng)科購買、食堂購買、小賣部購買、院內(nèi)醫(yī)柜購買等。

手寫處方模式因為模式多樣，在醫(yī)用食品的收費模式中是數(shù)量最普遍的模式，但是我們看到，在這種模式下，除非到營養(yǎng)科購買，其它所有路徑中都沒有營養(yǎng)科的參與和管理，就算有到營養(yǎng)科購買，營養(yǎng)科承擔(dān)了也更多是庫房管理的職能。這與未來FSMP的規(guī)范化管理是有明顯沖突的。而且院內(nèi)手寫處方、現(xiàn)金繳費本身也不太符合規(guī)范。

模式7：其它N種模式

除了上述6種模式之外，在臨床具體實踐中，醫(yī)用食品仍然存在大量的、衍生的不同收費模式，就不一一例舉了。這充分體現(xiàn)了臨床營養(yǎng)人的智慧和不斷探索的精神，但也折射了臨床營養(yǎng)人在這個階段的些許無奈。

▌ 醫(yī)用食品收費為何這么復(fù)雜

政策滯后是最根本的原因。其實只要國家層面將醫(yī)用食品像藥品、耗材一樣明確納入醫(yī)院收費類別，明確是醫(yī)保還是自費，明確是否計入住院總費用，算治療費還是其它等等，當(dāng)前所有遇到的問題將都不是問題。但說起來簡單，執(zhí)行起來卻很難，涉及面太廣。從FSMP注冊就能看出，F(xiàn)SMP注冊管理辦法己出臺3年多，目前通過FSMP注冊審批的產(chǎn)品數(shù)量屈指可數(shù)，F(xiàn)SMP身份證的問題都還沒解決好，F(xiàn)SMP流通證的事情就更得需要耐心了。

拋開現(xiàn)有政策的因素，影響醫(yī)用食品收費的復(fù)雜性還有以下幾個方面的原因：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)用食品的認(rèn)知以及風(fēng)險好惡問題，少做少錯少擔(dān)風(fēng)險；

2、臨床營養(yǎng)科與臨床科室的博弈問題；

3、臨床營養(yǎng)科與食堂等后勤部門的博弈問題；

4、臨床營養(yǎng)科話語權(quán)、影響力以及科室負(fù)責(zé)人的心態(tài)問題；

5、地區(qū)臨床營養(yǎng)帶頭人的行業(yè)推動力；

6、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的改造和營養(yǎng)系統(tǒng)聯(lián)動問題；

▌ 從規(guī)范化的角度看醫(yī)用食品收費

1、醫(yī)用食品（未來的FSMP）將會成為醫(yī)院除藥品、耗材、設(shè)備之外、獨立的、重要的醫(yī)用產(chǎn)品組成部分，規(guī)范化管理是必然的趨勢和要求，隨著《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)的出臺（個人認(rèn)為，政府一定還會有一系列圍繞醫(yī)用食品流通的政策法規(guī)出臺），各醫(yī)院一定要盡早規(guī)范，只有規(guī)范的做事才會更容易得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室、甚至患者的支持，更容易促進(jìn)營養(yǎng)科的發(fā)展，才能避免將來尾大不掉。

2、醫(yī)用食品的部分收費模式，從規(guī)范的角度確實有一些擦邊球嫌疑，對于任何一個行業(yè)，新鮮事物剛開始都是如此，不用過于擔(dān)心。請醫(yī)務(wù)人員把握一個重要原則——患者知情同意。同時建議大家盡可能向比較規(guī)范的模式去遷移和調(diào)整。

3、醫(yī)用食品規(guī)范化管理的實現(xiàn)離不開營養(yǎng)系統(tǒng)的支持?？梢韵胂褚幌?，醫(yī)院如果沒有HIS系統(tǒng)，藥品的管理會是什么狀況？目前有不少醫(yī)院，3-4個營養(yǎng)師，直接面對十幾個廠家，管理幾十種醫(yī)用食品品類（多的有近百種），醫(yī)生手工處方，患者現(xiàn)金繳費，營養(yǎng)師人工訂貨、對帳、盤庫、配送，更別提醫(yī)用食品的風(fēng)險管控、不良事件管理……大量的精力都消耗在這些沒有太多專業(yè)價值的瑣碎事情上，哪里有時間深入臨床一線？不深入臨床，營養(yǎng)治療水平如何提升？水平不提升，如何贏得臨床醫(yī)生和患者的信任和依賴呢？

▌ 從科室發(fā)展的角度看醫(yī)用食品

1、醫(yī)用食品是實現(xiàn)臨床營養(yǎng)科由成本中心向利潤中心轉(zhuǎn)變、提升科室地位的重要抓手，各醫(yī)院營養(yǎng)科一定要充分重視并利用好這個難得的機(jī)遇。因為只有科室地位提升了，才能吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才加入臨床營養(yǎng)隊伍，才能為臨床和患者提供更專業(yè)的營養(yǎng)服務(wù)，才能贏得臨床科室和患者的信任，從而將更加依賴臨床營養(yǎng)科，走上美好的、良性循環(huán)之路。

2、我們要清醒的認(rèn)識到醫(yī)用食品的規(guī)?；l(fā)展，單靠營養(yǎng)科是不行的，一定要摒棄小富即安的心態(tài)，在醫(yī)用食品上不要排斥與臨床的合作與互動。因為：

（1）病人是臨床醫(yī)生的；

（2）國家政策是明確允許臨床醫(yī)生處方的；

（3）將來在利益面前，N個臨床科室的話語權(quán)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于營養(yǎng)科的。認(rèn)清楚這一點，與其將來被挑戰(zhàn)或質(zhì)疑，不如趁早和臨床合作，趁醫(yī)用食品規(guī)模較小的時候，把管理流程和規(guī)矩按有利于營養(yǎng)科室發(fā)展的模式固化，將來才能堅守住這重要的陣地。堅信只有共贏，才能發(fā)展。

以上就是關(guān)于食堂刷卡機(jī)屬于什么費用的知識，后面我們會繼續(xù)為大家整理關(guān)于食堂刷卡機(jī)屬于什么費用的知識，希望能夠幫助到大家！

轉(zhuǎn)載請帶上網(wǎng)址：http://www.jianshengsheng.cn/shuaka/139507.html