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1、威海銀聯(lián)刷卡機費率申請流程

威海銀聯(lián)刷卡機費率申請流程

為進一步增強醫(yī)療機構(gòu)主動控費意識、提升績效管理水平，提升醫(yī)保付費制度的科學性、合理性，深化基本醫(yī)保支付方式改革，2019年在威海市開展“按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）”支付方式改革試點工作。

9月26日下午，威海市DRG支付方式改革項目合作簽約儀式在塔山賓館舉行，副市長高書良出席儀式，9月27日上午威海市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費工作啟動會議在塔山賓館召開，這標志著我市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費工作正式啟動，我市醫(yī)保支付方式改革進入全新階段。

9月26日，舉行威海市DRG支付方式改革項目合作簽約儀式

DRG是按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度，參考臨床診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥等因素，將急性期住院病例劃分到若干診斷組進行管理的體系。是國際上公認的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工具，也是醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員均認可的管理工具，具有病種覆蓋全面、醫(yī)療成本可量化、醫(yī)療質(zhì)量可比較、醫(yī)保支付可調(diào)控等特點。提供不同醫(yī)療服務(wù)提供者之間的可比性，為醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)評價、醫(yī)院管理提供了有效手段。目前，我市確定了包括市立醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市婦幼保健院等18家規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和 管理水平高的三級、二級綜合醫(yī)院和少數(shù)專科醫(yī)院作為首批試點醫(yī)院。

在省醫(yī)療保障局的指導下，我市將按照“規(guī)范管理、模擬運行、實際付費”三步走的工作思路推進，用2年左右時間分階段推進試點工作，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費和績效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。預計今年10月底前完成數(shù)據(jù)上報、基線調(diào)查、編碼對照、病案規(guī)范等工作；2020年底前完成DRG分組測試、權(quán)重費率調(diào)整、模擬運行、審核規(guī)范、政策制定、流程改造、協(xié)議修訂、效果評估等工作；2021年底前實現(xiàn)對試點醫(yī)院按DRG付費。

9月27日，啟動會威海市醫(yī)保局局長畢興全同志講話和泰康養(yǎng)老保險股份有限公司副總裁劉洪波同志講話

“按疾病診斷相關(guān)分組付費工作作為我市全面推進醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)多元復合式支付方式改革的重要途徑，與市民利益息息相關(guān)。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹。

9月27日，啟動會國家DRG試點專委會成員胡牧教授就“DRG與醫(yī)保購買服務(wù)”進行授課

9月27日，啟動會北京大學第三醫(yī)院管理辦主任杜圣普教授就“DRGs與醫(yī)院管理（DRGs在醫(yī)院管理中的應用）”進行授課

大力推進DRG付費可以促進分級診療制度建立、引導醫(yī)療資源合理配置、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、強化醫(yī)保標準化精細化管理、增強醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為的自我約束、主動降低成本控制醫(yī)療費用過快增長、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時，我市將根據(jù)地域性的特征和差別完善DRG分組，以建立DRG付費制度為主，按病種、按人頭付費為輔的多元復合支付方式，推動全市醫(yī)保支付方式改革向縱深發(fā)展，切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。

來源：威海醫(yī)保局

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